איזה ביטוחי בריאות יש ולמה חשוב שיהיה לכם אחד?

ביטוח בריאות מכסה את הוצאות הטיפול הרפואי בעת הצורך הוא כרוך בתשלום קבוע נמוך יחסית שהמבוטח משלם והור מאפשר את כיסוי ההוצאות וההימנעות מהוצאות גדולות כאשר נזקקים לטיפול רפואי. כיוון שבישראל קיים ביטוח בריאות ממלכתי, אנחנו הרבה פעמים לא מודעים לחשיבותו ונחיצותו של ביטוח כזה. לדוגמה – ברור לנו שכאשר אנחנו מרגישים לא טוב, אנחנו הולכים להיבדק אצל רופא. אך ישנן מדינות שכל ביקור אצל רופא הוא על חשבון המטופל ולכן הוא יחשוב פעמיים אם ללכת להיבדק, לנוכח ההוצאה הכלכלית הכרוכה בכך.
ברוב המדינות המפותחות נהוג ביטוח בריאות כזה או אחר, כאשר ביטוח ממלכתי הוא דרכן של מדינות לדאוג שכל האזרחים יוכלו לקבל טיפול רפואי, בלי קשר למצבם הכלכלי.

סוגי ביטוח בריאות הקיימים בישראל

  • ביטוח בריאות ממלכתי – ניתן לכל האזרחים ע"י המדינה. התשלום עבורו נגבה מתוקף החוק ומחושב לפי גובה ההכנסה והכיסוי שהוא מציע, זהה לכל האזרחים. הטיפולים הכלולים בביטוח הממשלתי נקראים סל הבריאות. סל הבריאות מתעדכן כל תקופה והוא נותן מענה לרוב הבעיות הרפואיות הבסיסיות והנפוצות ביותר. ביטוח בריאות ממלכתי בישראל כולל גם ניתוחים רבים, תרופות וטיפולים מורכבים. אך כיון שתקציב הבריאות מוגבל ומושפע מאינטרסים שלפעמים סותרים זה את זה, חלק מהטיפולים הנצרכים נשארים מחוץ לסל.
  • שב"ן – שירותי בריאות נוספים – ניתנים ע"י קופות החולים למבוטחיהם בתשלום דמי חבר נוספים ונותנים כיסוי לשירותים שאינם נכללים בסל הבריאות הממלכתי. גובה התשלום נקבע לפי גיל החברים והוא אחיד לאותן קבוצות גיל באותה התוכנית. קופות החולים רשאיות להציע אותם לכל המבוטחים, אך אסור להן לחייב את החברים לרכוש אותם. בשב"ן כלולים שירותים הנוגעים לאיכות חיים  ולא כלולים בהם טיפולים מצילי חיים, אם מתוך ניסיון לשמור על שוויון עבור מי שאינו יכול להרשות לעצמו לשלם אותו ואם כדי להגביר את הלחץ הציבורי להכנסת טיפולים אלו לסל הבריאות. הכיסויים הניתנים בשב"ן משתנים מקופה לקופה והם כפופים לאישור משרד הבריאות. הם יכולים לכלול למשל תרופות שאינן כלולות בסל שירותי הבריאות, רפואת שיניים, זכאות לחוות דעת רפואית נוספת, בדיקות תקופתיות, רפואה משלימה ועוד. עבור חלק מהשירותים במסגרת שב"ן יגבו דמי השתתפות עצמית לפי התנאים של כל תכנית. כיום, קופות החולים מציעות שתי תוכניות שב"ן ברמת כיסוי שונה – בסיסית ומורחבת. ניתן לרכוש ביטוח בריאות בסיסי וניתן לרכוש גם את המורחב במקביל.
  • ביטוח בריאות פרטי – בנוסף לשב"ן, חברות הביטוח בישראל מציעות ביטוח בריאות פרטי. ביטוחים אלו יכולים להוסיף טיפולים שאינם נכללים בסל הבריאות או בשב"ן וזו בעצם פוליסת ביטוח מוסף. הם יכולים להשלים את השב"ן באמצעות פוליסת ביטוח משלים, המעניקה כיסוי ביטוחי נוסף לשירותים המוצעים בשב"ן. במקרים מסוימים ביטוח בריאות פרטי יכול להוות תחליף לשב"ן ולהציע את אותם השירותים אבל ברמה גבוהה יותר, במסגרת ביטוח תחליפי. פוליסות ביטוח בריאות הן גמישות וניתנות לשינוי והרחבה לפי הצורך והיכולת.

למה כדאי לבטח את עצמנו בביטוח בריאות?

מערכת הבריאות הציבורית בישראל נחשבת לאחת הטובות בעולם ואכן לא יתכן שימנע טיפול רפואי בסיסי מאזרח ישראלי. יחד עם זאת חשוב להבין שהמשאבים מוגבלים וכדאי לדאוג לעצמנו לתוכנית ביטוח בריאות נוספת, דרך הביטוחים הפרטיים. עם התקדמות הרפואה והטכנולוגיה, הביטוחים הפרטיים מציעים לנו טיפולים חדשניים וטובים יותר ובעצם נותנים תקווה אמיתית גם במקרים שבעבר לא היו ניתנים לטיפול. חלק מהחברות מציעות כיסוי גם מעבר לטיפול הרפואי עצמו, בזמן מחלה.

אודות כתב מקומי

אולי יעניין אותך גם?

מתנות יוקרתיות – מארזי השוקולד לאירועים מושלמים

שוקולד פרלינים מהווה חלק מהאמנות של עולם השוקולד. מארזי פרלינים הפכו לסמל של יוקרה בכל …

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *